В Краснодаре состоялась конференция сотрудников Главного бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю, на которой подвели итоги 2007 года и обсудили планы и задачи на 2008 год. В работе совещания приняли участие вице-губернатор Кубани Галина Золина, председатель комитета по вопросам здравоохранения и социальной защиты населения Законодательного собрания Краснодарского края Анатолий Башинский, начальник управления по делам ветеранов и инвалидов Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Людмила Берестова, а также начальники районных МСЭ, руководители краевых и федеральных ведомств. С основным докладом выступил руководитель — главный эксперт по МСЭ ФГУ «Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю» Юрий Захарченко.

Масштабы этой общегосударственной проблемы подтверждают цифры: в России сегодня около 13 миллионов инвалидов, на Кубани их около 400 тысяч, или 8 процентов населения края. Есть тенденция к росту. Государственная служба медико-социальной экспертизы занимается освидетельствованием и признанием инвалидности. От вердикта ее специалистов зависит размер государственной поддержки инвалидов.

— Это особый слой населения, — отметила в своем вступительном слове заместитель главы администрации края Галина Золина, — они сломлены физически и как следствие — часто морально слабые. Для них даже маленькие проблемы становятся практически неразрешимыми. Поэтому государство, мы с вами должны прийти к ним на помощь. В крае действуют несколько программ для поддержки инвалидов. Однако можно сколько угодно наполнять бюджет, но только щедрость души и внимание специалистов, работающих с людьми с ограниченными возможностями, способны вернуть им веру в себя и справедливость. Этим людям важна и необходима поддержка врачей, психологов и реабилитологов. Для них жизненно необходимо пройти обследование и получить свой главный документ: индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Она позволяет людям с ограниченными физиологическими способностями приобретать бесплатно все необходимые медикаменты, технические средства реабилитации, такие, как коляски и костыли, проходить консультации и лечение в медицинских учреждениях краевого уровня. Несмотря на то что медико-социальные службы края, каждая на своем месте, работают добросовестно, к службе все же есть претензии. В почте губернатора четверть писем — жалобы инвалидов на работу МСЭ края. Жалуются на невнимание, хамство, грубость и даже вымогательство со стороны экспертов. Большинство инвалидов боятся называть себя в письмах.

Галина Дмитриевна напомнила случай, который произошел два года назад в Калининском районе. Врач, проводивший освидетельствование, потребовал от инвалидов в очереди собрать по 200 рублей с каждого — комиссии на обед.

Люди с ограниченными возможностями пишут, что за получение инвалидности существуют твердые расценки: за первую группу — 10 тысяч рублей, за вторую — 6—7 тысяч рублей и так далее. А иначе — беспросветное хождение по врачебным кабинетам, собирание справок, подписей, согласований… Так что или хлопоты, которые могут быть к тому же безуспешными, или деньги, и при этом — полная гарантия.

— Такие случаи недопустимы, — продолжала Галина Золина, — мы должны сообща бороться с «врачами», которые хотят нажиться на чужом горе. Деятельность любого учреждения должна быть эффективной, а уж если дело напрямую касается человеческих судеб — это требование важно вдвойне!

Кроме сложившегося, по словам вице-губернатора, недоверия к службе у экспертов есть еще одна большая проблема. Опытные и квалифицированные врачи в среднем получают около четырех тысяч рублей в месяц, начинающие врачи — около трех тысяч, зарплата водителей МСЭ — 1900 рублей. Многим приходится работать на несколько ставок, чтобы обеспечить себя и семью. Однако в этой погоне за количеством нельзя забывать о качестве работы. Она призвала коллег к конструктивному диалогу.

В своем докладе руководитель — главный эксперт по МСЭ ФГУ «Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю» Юрий Захарченко отметил, что в крае медико-социальную экспертизу осуществляют около 800 квалифицированных экспертов с высшим образованием и дополнительной подготовкой по данному направлению. Это врачи разных специальностей, психологи, профессионалы по реабилитации инвалидов и профессионалы по социальной работе.

Многие и сейчас полагают, что медико-социальная экспертиза — это ежегодная проверка-освидетельствование степени инвалидности обратившихся граждан, либо дающая льготы, либо определяющая уровень трудоспособности. Все это, несомненно, так, но это лишь одна из сторон деятельности учреждения, касающаяся больше организационной части. Основную задачу в настоящее время работники медико-социальной экспертизы видят в создании структуры, способной быстро и эффективно, без проволочек и бюрократии, объективно и комплексно не только определять степень инвалидности, но и, что не менее важно, разработать индивидуальную программу реабилитации человека в обществе.

— Прошедший год не был для нас легким, — отметил Юрий Захарченко, — так как учреждение по-прежнему работало со значительной перегрузкой. Общий объем освидетельствований в бюро в отчетном году составил более 168 тысяч человек, что на 4,5 процента больше предыдущего года. Семь тысяч человек освидетельствованы с выездом на дом! При этом благодаря четкой организации и интенсификации труда нам удавалось не допускать очередности на проведение экспертизы!

Около 148 тысяч жителей края обратились с целью установления инвалидности. Из них признаны инвалидами более 146 тысяч. Процент необоснованного направления на медико-социальную экспертизу остается очень высоким, что требует серьезной работы с учреждениями здравоохранения городов и районов края. Ведь отбор для отправления — это работа амбулаторно-поликлинической сети. Но врачу в поликлинике, оказывается, куда легче просто выписать направление на экспертизу, чем объяснить больному, что ничего в его положении не изменится и пенсия останется прежней. Обоснованность направлений на медико-социальную экспертизу — один из критериев работы лечебно-профилактического учреждения.

— Мы жестко попытаемся оценить работу каждого лечебно-профилактического учреждения, — ответил Юрий Захарченко. — Недоработка врачей районных поликлиник приводит и к тому, что, с одной стороны, пороги экспертиз обивают люди, которым все равно в результате откажут, а с другой, те, кто, возможно, имеет на это право, смирно сидят по домам.

В структуре заболеваний, наиболее часто приводящих к первичной инвалидности взрослого населения, Юрий Захарченко назвал болезни системы кровообращения, злокачественные заболевания, болезни глаз и придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы, психические заболевания и последствия травм и отравлений.

Самый высокий показатель первичной инвалидности (превышение среднекраевого уровня — 92,8 процента) в городах Тихорецке (114,8) и Кропоткине (105,4), а также таких районах, как Приморско-Ахтарский (135,0) и Динской (133,4). У детей наиболее высокий уровень первичной инвалидности зарегистрирован в Успенском (44,9!), Приморско-Ахтарском (40,4!) и Выселковском (40,1!) районах. Перед руководителями филиалов, обслуживающих эти районы, стоит задача организовать совместное — с привлечением всех заинтересованных организаций и учреждений — проведение анализа причин такого явления и представление его результатов местным органам власти.

Многие люди становятся инвалидами потому, что их рабочее место либо условия труда не соответствуют необходимым нормативам, а также существуют на сегодняшний день недостатки в вопросах профилактики и предупреждения инвалидности. Среда обитания также серьезно влияет на здоровье человека.

В 2007 году филиалами разработано более 144 тысяч индивидуальных программ реабилитации (ИПР), что в полтора раза больше предыдущего года. К сожалению, заметных положительных результатов работы по реабилитации инвалидов пока нет. По-прежнему отмечается снижение всех показателей реабилитации инвалидов. Серьезная проблема — качество формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

От наращивания количественных показателей разработки ИПР надо перейти к повышению качества их формирования. Проведенный анализ по результатам проверки этого раздела работы показал, что рекомендации медицинской реабилитации не всегда конкретны, зачастую не содержат всего комплекса необходимых мер, в большинстве одинаковы для всех!

Юрий Захарченко призвал коллег к внимательности и более индивидуальному подходу к пациентам.

— Вы же понимаете, — сказал он, — что бесконечно ограничиваться замечаниями невозможно. В 2007 году за неудовлетворительные результаты работы восемь специалистов учреждения привлечены к дисциплинарной ответственности. Но если ситуация в 2008 году не изменится, реагировать на отрицательные результаты вашей работы будем более жестко!

По поводу жалоб инвалидов на работу МСЭ Юрий Захарченко ответил:

— О нас в самом деле ходят всякие слухи: что якобы в бюро работают черствые люди, что нам больных не жалко и мы вымогаем деньги. Поручаться за каждого, естественно, не могу. Но сотрудники знают, что в случае подтверждения в установленном порядке факта вымогательства денег при проведении медико-социальной экспертизы они будут уволены. Со своей стороны считаю, что даже коробку конфет принимать в учреждении МСЭ недопустимо, и провожу эту политику в коллективе. Для достижения прозрачности в деятельности бюро мы привлекаем в дни освидетельствования представителей обществ инвалидов в качестве наблюдателей.

В отчетном году изменено 138 решений, или около четырех процентов от числа освидетельствованных в порядке обжалования. В порядке контроля изменено 135 решений, или 0,1 процента от общего объема освидетельствованных, что говорит о достаточно высоком уровне медико-социальной экспертизы. Подтверждением тому также могут служить результаты рассмотрения экспертно-медицинских дел нашего учреждения в Федеральном бюро МСЭ и судах. В порядке обжалования в Федеральное бюро за год направлено 187 экспертно-медицинских дел. Изменено два решения, или 1,1 процента от числа обжалованных решений Главного бюро.

Почему у нас так много инвалидов, особенно среди детей, и почему в одних районах показатели инвалидности значительно превышают показатели других районов — на эти и другие вопросы попытались ответить и другие участники конференции. В целом возможности службы значительно выросли, и, соответственно, качественно изменились и подходы в работе.

— Сегодня для нас важно, — подчеркнула Галина Золина, — признав человека инвалидом, не вычеркнуть его из жизни.

В конце подвели итоги: для людей с ограниченными возможностями нужна эффективная реабилитация, которая поможет им вернуться к нормальной жизни, учреждениям МСЭ следует более детально проводить анализ своей работы совместно с другими ведомствами и учреждениями, чтобы принять соответствующие системные решения.

Абсолютная истина: чтобы люди были здоровыми, чтобы было меньше инвалидов, надо серьезно заниматься социальными вопросами, экологией, внедрением новых технологий в медицине и эффективных лекарственных препаратов, профилактическими мерами, предупреждать заболеваемость. Да и самим гражданам вести здоровый образ жизни. Вопрос в том, как добиться этого?
Раздел : Социальные проблемы, Дата публикации : 2008-05-28 , Автор статьи : Инна МОЧАЛОВА