СОБЫТИЕ. Мы уже сообщали, что на базе ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» состоялась научно-практическая конференция «Интервенционная и хирургическая аритмология. Актуальные вопросы лечения нарушений ритма сердца у детей и взрослых». Мероприятие проходило под эгидой министерства здравоохранения Краснодарского края, Всероссийского научного общества аритмологов (ВНОА), ВОО «Ассоциация детских кардиологов России», ФГБНУ «НЦ ССХ имени А.Н. Бакулева», ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» и Научно-исследовательского клинического института педиатрии РНИМУ имени Н.И. Пирогова, в нем приняли участие ведущие ученые России.

Мы попросили одного из главных организаторов медицинского форума заведующего отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ НИИ — ККБ № 1 Максима КАНДИНСКОГО рассказать нашим читателям, что интересного было на форуме, подвести его предварительные итоги. Но для начала…

— Почему именно Краснодар, Максим Леонидович?

— Ну об этом прежде всего говорили в своих выступлениях сами участники конференции — на Кубани, несмотря на сложные времена, сумели на базе обычной краевой клинической больницы создать научно-исследовательский институт, который не уступает многим федеральным центрам. Идея такой конференции зрела давно, но нет смысла собирать коллег, пока окончательно, от и до, не уверен в результатах своего труда, еще говорят — «Семь раз отмерь»… Сегодня есть уверенность, есть определенный опыт: из 17 тысяч операций, которые мы сделали за эти 11 лет, более 1200 — детям.

— Ваши коллеги рассказывали, что операции детям делаете только вы…

— Пока — да. Вообще-то я «взрослый» врач, но еще работая в Томске, начал оперировать детей и, наверное, можно так сказать, заболел «детством». Как-то вот так началось.

— По мнению специалистов, ситуацию с детской кардиохирургией еще десять лет назад можно было назвать катастрофической…

— Ну как раз в то время и начинал. Сегодня положение выправляется, но ребятишек еще мало кто оперирует. Последние три года в Питере с профессором Дмитрием Сергеевичем Лебедевым работаем… Детская аритмология и аритмология старшего возраста, на самом деле, самые незащищенные на сегодняшний день. А здесь не должно быть остаточного принципа. К чему, собственно, и стремимся.

— Впервые на вашей конференции объединились два российских научных общества — аритмологов и детских кардиологов. И не случайно на конференции встал вопрос о регистрах в детской аритмологии…

— В данном случае под регистрами подразумевается учет всех наших больных на территории России, своеобразный банк данных, чтобы был налажен контроль не только за возникшими заболеваниями, но и за теми нашими пациентами, кто уже получил лечение. Нет пока данных о том, какого вида помощь оказана тому или иному больному. Конечно, страна у нас огромная, возможности регионов разные, но в точной статистике заинтересованы все. Нужен четкий регистр — он также поможет правильно распределять силы и средства, издавать не десятистрочные рекомендации по детской аритмологии, а подробные, качественные, которые будут доступны всем и в любом регионе нашей страны.

— Словом, у детской аритмологии после вашей первой объединительной конференции появляются уже вполне осязаемые перспективы…

— Да, это, на наш взгляд, очень важный итог и для нас — хирургов- аритмологов, которые много лет оперируют детей, и для педиатров, детских кардиологов, которые этих детей ведут до и после операции.

— Максим Леонидович, а можно поподробнее о вашем отделении лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции? Это будет интересно очень многим читателям.

— Мы проводим сегодня весь спектр хирургических вмешательств при нарушении ритма сердца: это радиочастотная аблация суправентрикулярных и желудочковых аритмий, имплантация электрокардиостимуляторов (ЭКС) при брадиаритмиях, имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов (АИКД) для профилактики внезапной сердечной смерти и многое другое. При необходимости все расскажем и объясним. Жителям края эти методы хирургического лечения осуществляются бесплатно. Хирургическая и терапевтическая помощь оказывается пациентам любого возраста, где-то 10 процентов оперированных пациентов моложе 18 лет.

— А старше?..

— Скажем так: старше 80 тоже лечатся, самой возрастной пациентке, если не ошибаюсь, 99… Контроль за пациентами, получившими лечение в нашем отделении, осуществляется в поликлинике центра грудной хирургии.

— Я слышала, что за время существования вашего отделения в Краснодарском крае ликвидирована очередь на операции при аритмиях…

— Да, в нашем отделении, хоть мы и не скорая помощь, введено положение — оперируем до последнего пациента. Сегодня в отделении шесть врачей, четыре из них — оперирующие хирурги, ежедневно проводят до 12 операций в одной операционной. Важно, что мы не стоим на месте, наши специалисты постоянно обучаются в России и за рубежом. Вот и я три месяца назад вернулся из Стокгольма, где в Каролинском институте нас подробно ознакомили с криоаблацией — передовым и высокотехнологичным методом применения криотехнологии (так называемое замораживание) при лечении аритмии у детей. Так что на прошедшей конференции мы уже делились новым опытом с коллегами. До этого в отделении выполнили четыре криоаблации: троим взрослым с приобретенной аритмией и 13-летнему ребенку с врожденной тахикардией. У мальчика диагностировали синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта: вместо одного пути между желудочками и предсердием миокарда у него было два. Все четыре операции прошли успешно.

— Можно, хотя бы в общих чертах, о сути новой процедуры? Чем эта методика отличается от предыдущей — радиочастотной аблации?

— Радиочастотная аблация — это когда по проводнику подается радиочастотная энергия (ток), которая нагревает участок ткани, отвечающий за неправильный ритм, изменяет его свойства и делает невозможным возникновение аритмии впоследствии. Криотехнология направлена на еще большее снижение риска нежелательных проявлений хирургического воздействия для пациентов. В течение восьми минут пораженный участок миокарда охлаждается температурой минус 90 градусов. При этом пациент находится в сознании — операция выполняется под местной анестезией, хирург может с ним общаться. Длится она до 60 минут, реабилитация — от 6 до 24 часов, после чего человек возвращается к нормальному ритму жизни — во всех смыслах этого слова. Но выписывают пациента только на шестые сутки, чтобы исключить риски.

— В 70-е годы, когда наша страна не жалела денег на медицину, средняя продолжительность жизни составляла 85 лет. Мы были на первом месте в Европе. В 90-х, когда финансирование на медицину сократилось, продолжительность жизни у мужчин упала до 58 лет. Последнее десятилетие наблюдается оздоровление медицины, во всяком случае министр Вероника Скворцова назвала недавно такую цифру: продолжительность жизни впервые достигла 71 года…

— Ну, наверное, гордиться тут особо нечем, если сравнивать с той же Европой, но прогресс, безусловно, есть. Диспансеризация стала всеобщей два года назад. Действительно, введение в план скрининговых исследований позволило ставить диагноз на ранней стадии заболевания. Особенно важно «поймать» сердечно-сосудистые недуги, хронические заболевания легких, сахарный диабет.

— Понятно, что чем раньше начато лечение, тем лучше результат. И чем технологичнее помощь, и чем грамотнее кардиолог… Дай, как говорится, Бог удачи и успеха вашему грандиозному центру, и вашему замечательному и такому терпеливому коллективу (это в одной-то всего-навсего операционной!), и первой конференции, которая, надеемся, обязательно станет традиционной, всероссийской. А можно буквально парочку пожеланий-рекомендаций читателям «Вольной Кубани»?

— Ну если только парочку — мне пора на операцию. Помните, что лучше своевременная профилактика, чем любое лечение. Уважайте себя и свое здоровье, а если все-таки понадобится — работу врача. Тогда мы все вместе и качество нашей жизни улучшим, и ее продолжительность увеличим.

— Спасибо за интересное интервью, Максим Леонидович. А вам желаем, чтобы время наконец появилось для защиты докторской. Хотя здесь, конечно, большой вопрос…
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2015-04-28 , Автор статьи : Ольга ЦВЕТКОВА