Корреспондент «Вольной Кубани» на днях встретилась с В.Г. КОСЕНКО — заслуженным врачом России, врачом-психиатром высшей категории, доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой психиатрии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета, Героем труда Кубани, почетным гражданином города Краснодара — для беседы по ряду медико-социальных вопросов, касающихся того, что некоторые пожилые жители (как в сельской, так и в городской местности) неопрятного внешнего вида все свое свободное время проводят у мусорных контейнеров и общественных свалок. Они перебирают их содержимое и что-то, по своему умыслу, откладывают для себя, затем заполняют свой дом бесполезными вещами, в том числе опасными для самого себя и окружающих отходами...

— Виктор Григорьевич, очевидно, что это проблема. Но насколько она злободневна в обыденной жизни?

— Работая долгие годы в психиатрии, я сталкиваюсь с обращениями общественности, специалистов коммунальных и социальных служб, участковых полиции, но чаще представителей домовых комитетов и родственников пациентов: что делать с лицами, которые постоянно собирают и хранят в своем жилище ненужные вещи, всякие отходы, тем самым создают антисанитарию? Вы правы, эта проблема действительно существует. И она небезопасна для нашего общества, хотя, увы, об этом неохотно говорят. Я, конечно же, готов ответить на все ваши вопросы.

— Скажите вначале: лица, которые собирают и складируют у себя дома такие ненужные вещи, психически нездоровы?

— Да, патологическое накопительство всякой всячины — это синдром психического заболевания, называемого хординг. Также такие состояния в медицинской практике обозначаются как силлогомания. Причем такое, казалось бы, безобидное состояние носит не только хронический, но и, к сожалению, прогрессирующий характер. Данный вид душевного расстройства чаще бывает у людей 65 лет и старше. При оценке их психического состояния, как правило, обнаруживаются органические нарушения головного мозга в виде выраженного склероза с деменцией (слабоумие), случившиеся в прошлом черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, а также болезни шизофренического и депрессивного спектра. Считается, что их распространенность среди лиц старших возрастных групп, склонных к патологическому накопительству, — около шести процентов. Следовательно, только в настоящее время на Кубани таких проблемных стариков уже несколько десятков тысяч, нередко предоставленных самим себе и своим болезненным увлечениям.

— А чем они мотивируют необходимость патологического накопительства?

— Чаще всего они объясняют это эмоциональной привязанностью. Например, они чувствуют себя в безопасности, если владеют этой вещью, и испытывают непоколебимое ощущение того, что эта вещь обязательно однажды понадобится. Причем они могут быть обладателями приличных состояний, удерживать деньги дома либо в банке, но не придавать этому ни малейшего значения. Они считают себя нищими. Именно психическое нездоровье заставляет их жадно, постоянно накапливать и хранить любые предметы без всякой нужды.

Мне известны случаи, когда пациент помещался в учреждение соцобеспечения (либо после смерти патологического скряги), и при разборе, вывозе из жилища хлама находили спрятанные пачки денежных купюр в каминах, цветочных горшках, в карманах грязной одежды… Причем они сами ввиду старческого слабоумия уже и не помнили о существовании ценностей.

— Виктор Григорьевич, слушаю ваши пояснения, и вспоминается поэма Гоголя «Мертвые души», где помещик Плюшкин «ходил каждый день по улице своей деревни, заглядывал под мостики, под перекладины… что ни попадалось ему: старая подошва, бабья тряпка, железный гвоздь, глиняный горшок — все тащил к себе и складывал в кучу, которую Чичиков заметил в углу его комнаты».

— Да, действительно, имеется сходство с гоголевской поэмой. Нашего времени — с той эпохой. В медицине закрепился термин «синдром Плюшкина». Часто о таких людях первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, а также вкушать ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседних окон и дверей. Вокруг таких личностей, как правило, создаются большие и малые островки людского недовольства, протестов, обвиняющих вся и всех…

— В чем проявляется патологическое накопительство и каковы его предвестники?

— Его симптомы могут проявляться еще в подростковые годы, а ухудшение нарастает постепенно, с возрастом, тем самым нарушая функционирование человека в повседневной жизни. Что касается предвестников, думаю, не сильно ошибусь, если скажу, что это лица со специфическим складом характера. От природы они чрезмерно бережливые, скуповатые, закрытые, склонные к накопительству и коллекционированию. Если в молодости эти особенности выражены не очень ярко, то с возрастом многократно усиливаются, проявляясь в совершенно уродливой форме. Так, обычный с виду коллекционер марок, открыток, значков или монет в старости превращается в собирателя всего-всего, включая бутылки, банки и всякую рухлядь. Не секрет, что старость — это «развитие наоборот», сопровождающееся значительными изменениями в эмоционально-волевой и интеллектуальной сфере.

Бывает и так, что патологическое собирательство становится своеобразным хобби, позволяющим забыть о повседневном стрессе. Постепенно это превращается в зависимое поведение: человек создает себе «берлогу», в которой чувствует себя защищенным от внешнего мира. Особенно это характерно для одиноких.

— Когда вы сталкиваетесь с такими своеобразными личностями, как объясняете именно страсть к накопительству?

— Безусловно, я анализирую, всегда ли был этот человек неудачником либо здесь что-то другое. Знаете, склонность к патологическому накопительству нередко имеет место и у ранее активных людей, ориентированных прежде всего на работу, имеющих хорошее образование и довольно высокий социальный статус. Ведь патологическое накопительство необязательно появляется у бедных людей. Обычно пациенты, склонные к такому накопительству, постепенно, с отходом от профессиональной и общественной деятельности, перестают заботиться о своей внешности и об убранстве в жилище, которое, увы, превращается в склад старых, ненужных вещей. Таким людям обязательно свойственны недоверчивость, замкнутость, необщительность, даже негативизм с элементами вспыльчивости и раздражительности к тем людям, которые предлагают свою помощь.

Что касается вашего вопроса о причинах патологического накопительства, однозначно ответить сложно. Страсть к коллекционированию заложена у каждого из нас в разной степени. С возрастом эта связь у одних проходит, у других же перерастает в серьезное увлечение. Та грань, за которой безобидное и вполне естественное желание чем-то обладать переходит в болезнь, даже при наличии имеющихся психических расстройств, до сих пор неизвестна.

Но также замечено, что многие из таких лиц ранее вообще не были замечены за собиранием и складированием бесполезного хлама, однако начали активно этим заниматься, когда перенесли тяжелый стресс. Я имею в виду потерю близких, одиночество, профессиональную невостребованность...

— А накопительство, скажите, свойственно только психически отягощенным людям?

— Хочу особо подчеркнуть, что склонность к житейско-бытовому накопительству и к патологическому — это, как говорится, две большие разницы. У первых, как правило, психических нарушений нет. Например, если заглянуть в шкаф женщины среднего возраста, в нем может обнаружиться юбка, которую она носила в выпускном классе. Множество других вещей, которые выбросить жалко, годами лежат в шкафах, складируются на антресолях. Каждый из нас в душе немного Плюшкин — мы склонны годами хранить ненужные вещи, перекладывая их с места на место.

Пациенты же с синдромом патологического накопительства в большинстве случаев оказываются социально изолированными из-за своего болезненного состояния. Они также являются, как правило, безработными, проживают в одиночестве, разведены, имеют низкий уровень жизни. И еще нужно понимать, что это ведь не просто прихоть либо причуда. Хотя окружающие порой воспринимают это так, будто они специально несут хлам, даже всякую гадость в дом, чтобы позлить соседей. Проживающие рядом, конечно же, правомерно обеспокоены по поводу антисанитарной и противопожарной безопасности. Но, повторяю, на самом деле эти люди безотлагательно нуждаются в медико-социальной помощи. Общество должно не только знать о таких «особых» личностях, но и обязательно оказывать социальную помощь!

— Виктор Григорьевич, так какой же существует алгоритм оказания помощи лицам, склонным к патологическому накопительству, и есть ли какие-то его варианты?

— Знаете, как и в любом виде патологии, существуют этапы развития болезни. Так, если заметили, что человек начал собирать ненужные вещи, которые не являются предметом первой необходимости, — это относится к первой стадии болезни. Следующая стадия начинается с захламления собственного дома либо квартиры бесполезными предметами. На данном этапе еще возможно улучшение самочувствия пациентов за счет психологической коррекции либо психосоматического лечения и оздоровления с помощью социальных работников, близких родственников и психиатров. Заключительная стадия — это точка невозврата. Такому больному практически невозможно помочь. Его жилище напоминает мусорную свалку! В этом случае территориальные квартальные комитеты и домкомы либо социальные службы, участковые полиции выходят с мотивированным ходатайством в суд для решения экспертного вопроса о наличии и выраженности психического расстройства. И, соответственно, дееспособности. Лицам, признанным судом недееспособными, назначается опекунство либо их помещают в учреждения социального обеспечения — дома для психохроников. Или в загородные психиатрические больницы, где им обеспечивают нормальное питание, уход, а также берут под контроль возможные заболевания.

Как видите, эта проблема очень значима. Спасибо, что ваша газета ее подняла. Надеюсь, на эту статью откликнутся не только читатели, но также заинтересованные службы и должностные лица.

— Спасибо и вам, уважаемый Виктор Григорьевич. Вы уникальный, большой специалист в такой важнейшей области медицины, как психиатрия. Ценим ваше сотрудничество со старейшей газетой Кубани. До новых встреч…

Н.АНАТОЛЬЕВА.
Раздел : Здравоохранение, Дата публикации : 2023-06-09 , Автор статьи :